“调研中我发现，健康扶贫虽然取得了显著成效，但仍存在一些问题和薄弱环节。比如，多项针对大病兜底和因病致贫返贫的资金来源，主要是各级财政投入，短期成效显著，长期则难以为继。”

　　我是来自内蒙古自治区兴安盟的一名基层临床医生，从医以来，感触最深的就是重大疾病给低收入群体造成的沉重打击。低收入群体因病致贫返贫问题，既是一个重大的社会问题，也是重要的民生问题。

　　基层调研健康扶贫的问题和薄弱环节

　　近年来，内蒙古在健康扶贫方面出台了一系列政策措施，初步建立了大病兜底保障政策，成效显著。以兴安盟为例，全盟因病致贫、返贫人员2016年6.67万人，截止到2018年下降到目前的3.14万人，共减少3.53万人。

　　我进入重症医学科3年多了，在ICU里，和病人们一起与时间赛跑，切实看到和感受到了党的健康扶贫政策、大病兜底保障机制给低收入的重症患者带来的不仅是生的希望，更带给他们及整个家庭对将来过上好日子的信心和勇气。

　　然而，通过一段时间以来的调研和扶贫实践，尤其是去年8月，我参加了内蒙古自治区农工民主党开展的健康扶贫调研，调研中我发现，健康扶贫虽然取得了显著成效，但仍存在一些问题和薄弱环节。比如家庭成员间将赡养和救治推给政府和社会，多项针对大病兜底和因病致贫返贫的资金来源，主要是各级财政投入，短期成效显著，长期则难以为继。还有因“老”“病”相连产生的因病致贫问题，以及现行的一些政策措施，比如疾病预防、分级诊疗等等需要强化。

　　我把对这些问题的系统思考以建议的形式带到了两会上，并提出建立大病兜底长效机制加以应对完善、强化巩固。

　　建议从法律层面保障特困人口医疗救助

　　今年全国两会上，在习近平总书记参加内蒙古代表团审议时，我作为内蒙古汇报发言的8位代表之一，结合自身的实际医疗，对完善大病兜底保障机制、解决好因病致贫问题作了简要汇报。

　　我提出，一是长效机制要足够刚性和权威，从而保证执行力，确保打赢脱贫攻坚战后，不会大量出现因病返贫和致贫现象，巩固好脱贫攻坚的伟大成果。二是长效机制要有足够的可操作性，要将脱贫攻坚中经过实践证明的有效制度、措施、方法吸收完善，形成集疾病预防，定点和分级诊疗，个人、家庭、社会、商业机构、政府共同发挥作用的多渠道、复合式投入保障机制。三是长效机制要有针对性，医疗救助制度只能针对少数真实存在、确需帮助的群体，而不是一个完全普惠式的社会福利制度。因此，要严格确认和识别，全面强化监督，建立动态监控和识别制度，对纳入范围的救助对象，建立相关档案，要利用智能化大数据平台，对其个人和家庭的财产和消费情况予以监督。四是长效机制要充分体现规范性，目前，脱贫攻坚中已采取和制定的各种措施制度，制定的层级、性质各不相同，规范化程度不高，不利于长期运行，也不利于具体操作，有必要进行全面梳理，形成统一规范、便于操作的长效机制。五是长效机制建设要纳入法治化轨道，在全面依法治国的大背景下，建议出台特困人口医疗救助方面的法律法规，从法律层面保障和扩大脱贫攻坚成果，体现中国共产党领导下的社会主义国家的优越性。

　　国家卫健委答复将进一步细化三重保障机制

　　国家卫生健康委员会十分重视我的建议，并商国务院扶贫办、国家医疗保障局后进行了答复。8页的答复中既有工作现状和进展情况，也有关于兜底保障长效做法以及相关的制度，并提出了下一步的工作目标和规划。答复称，将重点研究完善基本医疗有保障配套政策，切实按照贫困人口“有地方看病，有医生看病，有医保制度保障看病”的原则，从提高医疗救治可及性和可负担性两个方面，进一步细化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，加强制度衔接，优化经办服务，合力减轻贫困人口医疗费用负担。进一步加强县乡村医疗卫生机构、人才队伍和能力建设，继续组织做好农村贫困人口精准分类救治和疾病预防、妇幼健康、健康教育等工作，配合医保部门健全农村贫困人口医疗保障长效机制，为精准扶贫、精准脱贫提供健康保障。

　　这样的答复内容全面，可操作性强，使我对不让病根变穷根有了更多的期待。

　　作为全国人大代表，就是要把群众呼声作为第一信号，把群众利益作为第一责任，把群众冷暖作为头等大事，记在心上、扛在肩上、托在手上。我会带着群众的期待与呼声，奔跑在履职为民的道路上！

　　（刘亚声，内蒙古自治区乌兰浩特市人民医院重症医学科主任）